číslo programu:	
	OSA – Ochranný svaz autorský 
pro práva k dílům hudebním (dále jen OSA)
Čs.Armády 20, 160 56 Praha 6,p.schr.100, 
IČ : 63839997   DIČ:CZ63839997  Občanské sdružení reg. u MV ČR dne 22.1.1996, č.j.:II/s-OS/1-29 038/96-R
tel. ústředna: 220315111, fax: 220315311,  e-mail: osa@osa.cz 	
Návrh na uzavření licenční smlouvy podle § 46 a 101 autorského zákona č. 121/2000Sb. v platném
znění– ŽÁDOST o svolení k užití hudebních děl s textem nebo bez textu
 autorů zastupovaných OSA

                                                     ŽIVÉ VEŘEJNÉ HUDEBNÍ PRODUKCE

A) Provozovatel (pořadatel)
Jméno nebo název pořadatele
(včetně právní formy):	
IČ :	DIČ:	Telefon:	e-mail:	
Adresa sídla: 	PSČ:	
Kontaktní adresa:	PSČ:	
Zastoupený: 	
         Žádám o svolení k užití hudebních děl s textem nebo bez textu z repertoáru OSA při hudebních
 produkcích za níže uvedených podmínek

B) Místo konání hudební produkce
Název a adresa provozovny nebo místa konání: *	

C) Údaje o produkci včetně období provozování děl 
Datum konání produkce
(nebo období od – do)	Produkce bude 
opakována ve dnech *	Hodina
od – do	Kapacita
místa konání nebo počet návštěvníků	Ceny všech druhů vstupného
(včetně DPH)	
	Po, Út, St, Čt, Pá, So, Ne				
     Název produkce :	Počet produkcí celkem:	
* pokud se produkce neopakují pravidelně nebo se konají na různých místech přiložte prosím seznam 
obsahující podrobné informace

D) Účinkující
Jméno interpreta, název souboru:HAPPY BAND	Počet účinkujících (pouze u koncertů vážné hudby):	

E) Druh produkce (zakroužkujte prosím): 
1. Užití hudebních děl výlučně k tanci 	

	
2. Užití hudebních děl  k poslechu – koncert populární hudby		
3. Užití hudebních děl k poslechu – koncert vážné  hudby		
4. Užití hudebních děl  k poslechu - koncert jazzové hudby 	7. Reklamní, propagační nebo prodejní akce
    Náklady spojené s hudební produkcí:                                                Kč	
5. Opakované užití hudebních děl k poslechu v restauracích, 
     kavárnách, barech a podobných zařízeních	8. Firemní a obdobné akce bez vstupného
    Náklady spojené s hudební produkcí:                                               Kč	
Ostatní produkce ( prosím vypište): např. módní přehlídka, kabaretní a varietní vystoupení, komponované pásmo, užití hudebních děl v rámci sportovní a jiných akcí	
**údaje o lekcích a akcích kurzů tance vyplňte prosím, na samostatné příloze 

1Zavazuji se, že hudební díla budou provozována v souladu s autorským zákonem a poskytnutou licencí.
2Zavazuji se, že uhradím autorskou odměnu podle podmínek platných sazebníků OSA, se kterými jsem se seznámil.
3Repertoárový list - program produkce s uvedením jmen autorů a názvů skladeb je povinnou součástí této žádosti. 
Beru na vědomí, že nedodáním programu ztrácím nárok na poskytnutí slev závisejících na jeho předložení.
4	Prohlašuji, že údaje uvedené v této žádosti jsou pravdivé a žádost nebyla sepsána pod nátlakem.

                                                                                                                                                                                                                                                V……………………………..…..          dne …                        _________________________________________
                                                                                                    podpis a razítko provozovatele nebo osoby 
Nevyplňujte prosím, pouze pro potřeby OSA                                   oprávněné za provozovatele jednat
kód provozovatele	číslo smlouvy	číslo faktury	autorská odměna	datum splatnosti	
					
                                                                                         PROSÍM OBRAŤTE

          Repertoárový list - program produkce
           Seznam skladeb, které budou při produkci užity

V případě, že účinkující poskytli seznam hudebních děl, která budou užita při produkci,
potvrzený vedoucím hudebního souboru, popřípadě jinou odpovědnou osobou, je 
možné tento seznam přiložit k žádosti (není nutné vyplňovat seznam skladeb na tiskopise). 
V souladu s ustanovením § 100 odst. 5 autorského zákona č.121/2000 Sb. v platném
 znění je nutné uvést seznam skladeb i v případě, že budou užita díla autorů 
nezastupovaných OSA.

Název díla:	Skladatel/textař:	Název díla:	Skladatel/textař:	
 1.Tlustý holky	Jiří Mařík/Jiří Mařík	26.		
 2.Dlouhá noc	M.David/H.Sorrosová	27.		
 3.Nina Ricci	I.Tásler/Michal Horáček	28.		
 4.Sladké mámení	V. Zahradník/V.Poštulka	29.		
 5.Láďa	J.Vojtek/M.Špalek	30.		
 6.Dole v dole	T.Krulich/M.Špalek	31.		
 7.Šrouby do hlavy	M.Dvořák/I.Růžička	32.		
 8.Sklapni baby	J.Mařík/J.Mařík	33.		
9Malá dáma	Ota Váňa/Milan Špalek	34.		
10.Šrouby a matice	Mandrage	35.		
11.Stars 45	P.McCartney/J.Lennon	36.		
12.Zejtra mám	M.Hrůza/Z.Čekal	37.		
13.Blanka	J.Mařík/J.Mařík	38.		
14.Malotraktorem	T.Polák/Macháček	39.		
15Píseň labutí	M.Hrůza/k.Knechtová	40.		
16.Františkovy lázně	Mandrage	41.		
17.Slovo jak olovo	J.Mařík/J.Mařík	42.		
18.Tabáček	P.Grohman/F.Táborský	43.		
19.On My Head	M.Chyška/D.Bárta/
O.Klempíř	44.		
20.S tím bláznem si nic nezačínej	K.Carnes/V.Poštulka	45.		
21.Spomal	Katka Knechtová/V.Krausz	46.		
22.		47.		
23.		48.		
24.		49.		
25.		50.		
Nestačí-li tento tiskopis pro uvedení všech provozovaných skladeb, pokračujte prosím na dalším f
ormuláři žádosti nebo na dalších volných listech. 

V …Plané nad Luž…. dne …………………                                     ………………………………………                
                                                                                                                   podpis odpovědné osoby
   Žádost OSA  a Sazebník OSA si můžete stáhnout  na  www.osa.cz. 
                                                                                                                                                                                             
Regionální pracoviště OSA :                                                                                                                                                                       	
OSA Brno
Jezuitská 17
602 00 Brno	OSA Ostrava
Zahradní ul. 10
702 00 Ostrava	OSA Karlovy Vary
Na vyhlídce 53
360 01 Karlovy Vary	OSA České Budějovice
Senovážné nám. 2
370 21 České Budějovice	OSA Havlíčkův Brod
Na Ostrově 28
580 01 Havlíčkův Brod	OSA Hradec Králové
Hořická 976
500 02 Hradec Králové 2	
	
tel. 542 215 788
Pobocka_Brno
@osa.cz	tel. 596 113 609-11
Pobocka_Ostrava
@osa.cz	tel. 353 234 834
Pobocka_K.Vary
@osa.cz	tel. 386 359 906-8
Pobocka_C.Budějovice
@osa.cz	tel. 569 424 080
Pobocka_Havl.Brod
@osa.cz	tel. 495 534 891
Pobocka_HradecK
@osa.cz